بررسی شیوع کمبود ۲۵ هیدروکسی ویتامین d در بیماران همودیالیزی

مقدمه سطح سرمی 25/1 دی هیدروکسی ویتامین d در سیر نارسایی مزمن کلیه به علت کاهش تولید توبولی 1α هیدروکسیلاز به سرعت کاهش می یابد. ویتامین d  نقش مهمی در عملکرد عضلانی، متابولیسم استخوان،سیستم ایمنی وکاردیو واسکولر دارد.علاوه بر 1و25 دی هیدروکسی ویتامین  dسطح 25 هیدروکسی ویتامین d نیز در بیماران اورمیک کاهش می یابد. روش کار  این مطالعه مقطعی در تابستان 1391 در مراکز دیالیز بیمارستان لقمان حکیم وشهید اشرفی اصفهانی  تهران انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه،کفایت دیالیز (2/1kt/v>)، سن >15 سال، البومین سرم>5/3 وعدم ترک دیالیز بیشتر از دو بار در ماه نبود. معیارهای خروج ،مدت دیالیز کمتر از سه ماه، وجود فاز کاتابولیک نظیر بدخیمی وایدز بود. برای همه بیماران 25 هیدروکسی ویتامینd،کلسیم، فسفر، پاراتورمون (pth )،c-reactive protein( crp )هموگلوبین(hb چک شد. اطلاعات با نرم افزار spss و آزمونهای کای اسکوئر وکراس تب جزیه و تحلیل شد. نتایج از 135 بیمار 69 نفر مرد (51%) و66 نفر زن (49%) بودند.85 نفر (63%) کمبود25  هیدروکسی ویتامین d، 43 نفر (31.9%) سطح نرمال و7 نفر (5.2%) سطح توکسیک ویتامین d  را داشتند. نتیجه گیری این مطالعه نشان داد که کمبود 25 هیدروکسی ویتامین d در بیماران اورمیک  در کشور ما شایع است و مکملهای )oh-d( 25 برای این بیماران مفید است. لذا توصیه می شود سطح 25 هیدروکسی ویتامین d در بیماران دیالیزی به طور متناوب چک شود تا با اصلاح کمبود آن سبب بهبود عملکرد بیماران شد.